Onychomykóza neboli plíseň nehtů je nakažlivá 
plísňové onemocnění, které postihuje nehty na rukou a nohou a snadno se přenáší na ostatní. Původci jsou většinou houby rodu Trichophyton, Epidermophyton nebo Microsporum. Pro růst a rozmnožování využívají kolonie hub protein keratin, který je jednou ze složek nehtů, vlasů a svrchní vrstvy kůže (epidermis).
Onychomykóza se snadno přenáší jak přímým kontaktem s infikovanou osobou nebo zvířetem, tak prostřednictvím jiných přenosových faktorů, například kontaktem s osobními věcmi pacienta nebo jakýmikoli předměty, které nějak interagovaly s nosičem infekce. Vyskytuje se častěji u starších lidí nebo u dospělých s oslabeným imunitním systémem.
Přestože plíseň nehtů sama o sobě není život ohrožující, „obtěžuje“ imunitní systém člověka, tělo se stává zranitelnějším vůči dalším nemocem a při absenci adekvátní léčby může vyvolat nenapravitelné komplikace, proto je třeba léčbu plísně nehtů brát velmi vážně.
Příčiny plísně nehtů
Teplé a trvale vlhké prostředí je optimálními podmínkami pro kolonie hub. Riziko infekce se zvyšuje v místech, kde není dodržován hygienický a epidemiologický režim. Onychomykózu můžete „chytit“ na veřejných místech nebo prostřednictvím běžných předmětů.
Houby jsou přirozenými obyvateli kůže a sliznic; imunitní systém se s nimi neustále setkává a ve zdravém stavu si s nimi snadno poradí. Některé faktory však způsobují snížení obranyschopnosti těla, čímž aktivují houbovou invazi. Mezi nimi:
- trpěl vážnými nemocemi;
- problémy s krevním oběhem (například kvůli těsné obuvi);
- neustálé vystavení teplému a vlhkému prostředí (například s hyperhidrózou nebo mokrou obuví);
- hormonální nerovnováha;
- trombóza žil, systémová vaskulární onemocnění;
- zranění nehtů;
- užívání antibakteriálních léků;
- stres atd.
K mykóze jsou zvláště náchylní pacienti se systémovými onemocněními: diabetes, psoriáza a stavy imunodeficience.
Pravděpodobnost vzniku onychomykózy je mnohem vyšší u lidí trpících kožními plísněmi. Mykóza kůže je doprovázena silným svěděním a neustálé škrábání způsobuje infekci nehtů a šíření infekce.
Druhy plísní nehtů
Onychomykóza označuje povrchové mykózy - houbové invaze, které postihují kůži a sliznice. Při výrazném oslabení imunitního systému mohou vzniknout hluboké mykózy – plísňové infekce vnitřních orgánů.
Existuje mnoho druhů plísní nehtů, ale všechny spadají do jedné ze tří kategorií:
- Normotrofická onychomykóza - nehet může změnit barvu, pokrýt se světlými skvrnami nebo pruhy, ale tvar a struktura nehtové ploténky se nemění.
- Hypertrofický - nehet nápadně žloutne, ztlušťuje se, deformuje se, ztrácí se lesk nehtu a začíná se hroutit do stran.
- Onycholytické (atrofické) – postižené nehty ztenčují, lámou a postupně se odlupují od nehtového lůžka.
Známky poškození nehtové ploténky houbou
Existuje velké množství druhů hub, takže příznaky onemocnění se mohou projevovat různými způsoby:
- objevují se světlé skvrny nebo pruhy;
- barva nehtu se stává zemitou šedou, žlutou nebo světle hnědou, růžový odstín je zbarven;
- nehet se zahušťuje, deformuje, praská a v pokročilých případech se odlupuje;
- bolest v oblasti postiženého nehtu, zejména při nošení obuvi.
Nehty postižené onychomykózou mohou způsobit nepříjemný zápach a silnou bolest při chůzi. Pokročilé plísňové infekce mohou způsobit alergické reakce a vytvořit příznivou „platformu“ pro rozvoj dalších infekčních onemocnění.
Etapy vývoje
Plíseň se může dostat přes volný (distální) okraj nehtu, boční záhyby po stranách nebo přes poškozené oblasti nehtu. Nejprve se infekce zafixuje na okrajích nehtu a jak kolonie roste, šíří se na celý nehet. Houba je schopna proniknout do epiteliální tkáně pod nehtovou ploténkou přes mikrotrhlinky a rány na nehtu.
Obvykle jsou plísněmi jako první postiženy velké prsty. Prvními projevy onychomykózy jsou světlé skvrny na nehtech. Barva nehtové ploténky se mění - růžový odstín, který je vlastní zdravým nehtům, zmizí. Nehtová ploténka se stává zemitou šedou, nažloutlou nebo bělavou a ztrácí průhlednost. Okraj nehtu začíná praskat a ztenčuje se.
Pokud došlo k fixaci hub a tvorbě podhoubí, začíná postupně deformace nehtu. Po proniknutí do nehtové ploténky se mykóza pomalu šíří do tvrdé skořápky nehtu a poté do přilehlých tkání. Objeví se vzduchové dutiny a začíná delaminace. Někteří se snaží odříznout celou postiženou oblast - to nepřinese očekávaný výsledek, protože infekce již pronikla do hlubších vrstev. Někdy dochází k poruchám v procesu tvorby nehtové tkáně - nehty budou růst špatně a nové oblasti se objeví již deformované.
Dále se nehet začíná zhoršovat, může se objevit bolest a cítit nepříjemný zápach. Dalším stupněm infekčního procesu je přenos houby na sousední nehty a přilehlé oblasti kůže.
Čím déle problém plísně ignorujete, tím silněji se v těle „zakoření“ a tím obtížnější je později ji vyléčit. Pokud se tedy změnila barva nehtu, jeho struktura nebo tvar, měli byste okamžitě navštívit dermatologa nebo mykologa.
Diagnostika a léčba onychomykózy
Onychomykóza sama o sobě nezmizí. Léčba onychomykózy „lidovými metodami“ nebo užívání antimykotik „náhodně“ zpravidla nejsou účinné. I když to přináší krátkodobý efekt, pak se časem neléčená nemoc opakuje. Abyste se zbavili onychomykózy, potřebujete systematický přístup a účast lékaře.
K potvrzení diagnózy se většinou předepisuje seškrábnutí nehtu – mikroskopické vyšetření na přítomnost patogenních hub, poté se provede kultivace ke stanovení konkrétního patogena. Na základě výsledků testů bude lékař schopen zvolit optimální průběh léčby.
Průběh léčby onychomykózy může trvat 2 až 6 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění. Výsledek bude viditelný později, za pár měsíců, až se nehet vzpamatuje.
Antimykotika jsou přípravky jak lokálního (krém, sprej, mast, gel), tak komplexního účinku (injekce, tablety). Kromě užívání léků je při léčbě plísní nutné dezinfikovat boty, rukavice, podlahy a koupelny, ručníky a ložní prádlo.
V extrémně pokročilých případech je nehet zničen do takové míry, že jedinou účinnou léčbou je jeho odstranění. K operaci se ale přistupuje pouze v případě, že jiné metody léčby onychomykózy selhaly a existuje nebezpečí dalšího šíření infekce.
Prevence plísně nehtů
Tělo si proti plísni nevytváří specifickou (cílenou) imunitu, proto i po úspěšné léčbě onychomykózy hrozí při nedodržení hygienických pravidel riziko opětovné infekce.
Abyste se vyhnuli onychomykóze, je důležité:
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- nepoužívejte osobní věci nebo oblečení jiných osob;
- myjte si nohy (nebo alespoň nohy) denně ve studené vodě a mýdle;
- aby ponožky nebo punčochy byly vždy čisté a suché; pokud máte sklony k nadměrnému pocení, ošetřete nohy speciálními přípravky;
- nedovolte svým nehtům růst, ale také je nestříhejte příliš nakrátko, aby zůstaly i s polštářky vašich prstů;
- pravidelně dezinfikovat nehty antiseptikem;
- Pravidelně čistěte a vyhněte se vlhkosti a nadměrné vlhkosti.
V případě poranění nehtů je důležité okamžitě ošetřit ránu antiseptiky a konzultovat s lékařem rychlé ošetření rány, protože může sloužit jako „vstupní brána“ pro houbovou infekci.